Test PCR : si la salive est contagieuse, pourquoi faut-il prélever au fond du nez ?

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Il existe plusieurs tests de dépistage du coronavirus. Mais l’un d’entre eux questionne en particulier les internautes : le test PCR, qui consiste à prélever des cellules au fond du nez. Les internautes se demandent s’il est réellement nécessaire d’aller au fond du nez pour détecter le virus, alors qu’une simple goutte de salive, qui est contagieuse, peut être recueillie plus facilement.

Depuis le début de l’épidémie de coronavirus et d’autant plus ces derniers jours, des commentaires relatifs aux tests de dépistage, en particulier du test PCR, fleurissent sur les réseaux sociaux : « Le test de dépistage du coronavirus m’angoisse tellement, j’ai jamais eu aussi peur de toute ma vie, rien d’entrera dans mon nez », « Le test du coronavirus (le coton tige dans le nez), ça fait vraiment mal ? ».

Le test virologique ou PCR consiste à rechercher le virus Sars-CoV-2 dans les sécrétions. Pour cela, on prélève à l’aide d’un écouvillon des cellules au fond du nez. Les échantillons sont ensuite analysés avec la technique PCR (réaction en chaîne par polymérase) par un laboratoire spécialisé pour identifier la présence du virus dans les sécrétions. Ce type de test suscite la crainte des internautes car il peut être désagréable voire douloureux.

Test PCR : pourquoi est-il nécessaire de prélever au fond du nez, si un simple postillon est contagieux ?

Une image de ce test, dit « en transnasal », a récemment circulé sur les réseaux sociaux. Elle est accompagnée d’une légende suspicieuse : « Je me demande pourquoi ils t’enfoncent un Q-Tip dans le nez jusqu’à l’arrière de la tête pour recueillir un échantillon de Covid-19, quand ils prétendent qu’une simple goutte de salive a le potentiel d’infecter un village entier ? »

Cette interrogation atteste d’une incompréhension du fonctionnement et de la transmission du Covid-19. Le virus est présent à la fois dans les voies respiratoires et dans la salive. Cependant, il ne circule pas de la même façon dans ces deux zones et ne se transmet pas prioritairement par les gouttes de salive.

« La salive n’est pas un bon milieu de transport pour le virus, qui préfère les cellules de l’arbre respiratoire. La transmission se fait principalement par la vapeur d’eau présente dans la respiration », explique au Monde Laurent Andreoletti, professeur de virologie à la faculté de médecine de Reims et responsable d’une unité de diagnostic Covid-19. Voilà pourquoi le port du masque est recommandé.

Test PCR : un prélèvement au fond du nez est plus fiable et permet une détection plus précoce du coronavirus

Bien qu’il puisse faire peur, le test PCR est le plus fiable. Selon le professeur, sa fiabilité est de l’ordre de 80 à 90 % s’il est bien réalisé, contre 60 à 70 % pour un test salivaire. « Même si on peut trouver le virus dans la salive et la gorge, il est davantage présent dans les cellules ciliées de l’arbre respiratoire. Cela limite le pourcentage de faux négatifs », indique Laurent Andreoletti.

Un prélèvement au fond du nez est aussi nécessaire car le virus se loge dans un premier temps dans les voies respiratoires. C’est ainsi dans cette zone qu’il est possible de l’identifier précocement. « On ne sait pas exactement quand il arrive dans la salive ; alors qu’on sait que l’on va le trouver dans les muqueuses, qui sont le lieu d’infection primaire », précise au Monde Bernard Binetruy, directeur de recherche Inserm, chargé de communication scientifique en charge des tests PCR. « Si on ne faisait que des tests salivaires, on passerait à côté de gens qui ont le virus et sont en début d’infection mais ne seraient pas encore détectables », poursuit-il.

Les autres tests de dépistage du coronavirus

Le test PCR ou virologique n’est pas le seul permettant de détecter la Covid-19. Il existe aussi le test sérologique, qui est réalisé grâce à un prélèvement sanguin. Ce dernier permet d’examiner le sérum et vise à chercher les anticorps fabriqués par l’organisme pour lutter contre le virus. Autre moyen de repérer la Covid-19 : le test rapide. Celui-ci identifie la présence d’anticorps dans l’organisme grâce à une goutte de sang. Les tests salivaires, moins connus, permettent également de savoir si la personne testée est porteuse du virus au moment du prélèvement.

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