Ajoutez cet article à vos favoris en cliquant sur ce bouton !
L’ostéochondrite est une maladie qui peut atteindre plusieurs articulations et qui se développe plutôt chez l’enfant et l’adolescent. Zoom.
Qu’est-ce qu’une ostéochondrite ?
L’ostéochrondrite correspond à une anomalie de la croissance des os et du cartilage – ce dernier est un tissu souple qui joue le rôle d’ » amortisseur » entre l’os et l’articulation. » En cas d’ostéochondrite, on observe une interruption de la vascularisation des noyaux d’ossification, là où se fait la croissance osseuse, explique le Dr. Alexandre di Lorio, chirurgien orthopédiste. Cette mauvaise vascularisation entraîne une perte de contact entre l’os et le cartilage : progressivement, le cartilage se détache de l’os. «
L’ostéochrondrite est une maladie que l’on observe plutôt chez les enfants et les adolescents » en pleine croissance « . Elle peut se développer à plusieurs endroits du corps – les localisations les plus fréquentes sont :
- l’ostéochondrite de la hanche (aussi appelée » maladie de Legg-Calvé-Perthes » ou » osteonécrose aseptique idiopathique juvénile « ). Cette pathologie touche en moyenne quatre garçons pour une fille entre l’âge de 3 et 10 ans. Elle survient lorsque la tête du fémur (l’os de la cuisse qui relie le bassin au genou) n’est plus vascularisée.
- l’ostéochondrite du genou (aussi appelée » ostéochondrite du condyle fémoral « ). Rare après l’âge de 25 ans, l’ostéochondrite du genou se caractérise par la désolidarisation progressive (puis par la rupture) d’un fragment de cartilage et d’os par rapport au reste de l’articulation.
- l’ostéochondrite du coude (aussi appelée » maladie de Panner « ). Elle survient plutôt avant l’âge de 10 ans, chez des enfants qui pratiquent des sports de lancer (base-ball, par exemple) et/ou de la gymnastique au sol.
Quelles sont les causes de l’ostéochondrite ? À ce jour, malheureusement, aucune cause n’a été identifiée pour l’ostéochondrite. Il ne s’agit probablement pas d’une maladie génétique ni d’une maladie infectieuse.
Quels sont les symptômes de l’ostéochondrite ?
L’ostéochondrite est une maladie douloureuse : la douleur est localisée au niveau de l’articulation concernée, et elle s’aggrave lors du mouvement, en particulier pendant l’activité sportive – on la qualifie de douleur mécanique. Ainsi, en cas de maladie de Panner (ostéochondrite du coude), on observe des douleurs épicondyliennes (au niveau du coude).
D’autres symptômes peuvent s’ajouter à cette douleur mécanique :
- Un gonflement (œdème) et des rougeurs (érythème),
- Une diminution de la mobilité de l’articulation : le patient a du mal à fléchir le genou, le coude… On peut même observer un blocage articulaire,
- Une boiterie en cas d’ostéochondrite de la hanche ou du genou.
Comment diagnostique-t-on l’ostéochondrite ? Le diagnostic de l’ostéochondrite peut être posé par le médecin généraliste, le médecin du sport, le chirurgien orthopédiste ou encore par le médecin rhumatologue. Il se base en premier lieu sur un examen clinique, puis sur des examens d’imagerie médicale complémentaires : il s’agit principalement de radiographies, éventuellement complétées par un examen IRM et/ou un scanner.
Ostéochondrite : quels sont les traitements ?
À savoir. Certaines ostéochondrites ont la particularité de guérir spontanément : c’est notamment le cas de l’ostéochondrite de la hanche ( maladie de Legg-Calvé-Perthes) ou de l’ostéochondrite du coude (maladie de Panner). Pour l’ostéochondrite du genou, il existe 4 stades de gravité qui impliquent différentes stratégies thérapeutiques :
- Aux stades 1 et 2, une » mise en décharge » suffit : en clair, il est demandé à l’enfant / à l’adolescent de ne pas s’appuyer sur la jambe concernée – cela peut nécessiter l’utilisation de béquilles voire d’un fauteuil roulant. Un repos sportif est prescrit pendant plusieurs mois. La douleur est soulagée à l’aide d’un traitement anti-inflammatoire (AINS). Des séances de kinésithérapie et/ou d’ostéopathie peuvent également s’avérer efficaces pour une guérison rapide et complète.
- Au stade 3, le fragment articulaire commence à se désolidariser de l’articulation : à l’aide d’une opération chirurgicale (réalisée sous arthroscopie, c’est-à-dire sous échographie de la cavité articulaire), il s’agira de venir le fixer à l’aide de vis ou de micro-perforations.
- Au stade 4, le fragment articulaire est libéré dans l’articulation : là encore, l’opération chirurgicale est indispensable et consiste à venir retirer le cartilage qui s’est détaché – à nouveau sous arthroscopie.
Merci au Dr. Alexandre di Lorio, chirurgien orthopédiste au Centre chirurgical Montagard à Avignon (groupe ELSAN).
Sources :
Institut Calot – Fondation Hopale
Service de d’orthopédie et traumatologie (Centre hospitalier universitaire vaudois – CHUV)
Clinique Nollet
À lire aussi :
⋙ Vidéo : le taekwondo, le sport idéal pour mon enfant ?
⋙ Activité physique : la pratique du sport en baisse chez les enfants et les adolescents
⋙ Quel sport pratiquer avec mon enfant ?
Nos meilleurs conseils chaque semaine par mail pendant 2 mois.
En savoir plus
Source: Lire L’Article Complet