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La dilatation de la pupille est appelée mydriase. Il s’agit d’un phénomène physiologique, et généralement sans gravité, qui peut aussi être le signe d’une pathologie sous-jacente. On fait le point avec le Docteur Pablo Gomez, ophtalmologue.
La pupille est la partie centrale noire de l’oeil, son diamètre n’est pas constant et va se modifier en fonction de différents facteur. La pupille va s’agrandir, se dilater, dans la pénombre et au contraire se contracter, et dont rétrécir, en pleine lumière. Les modifications de la pupille sont parfaitement physiologiques, mais elles peuvent aussi avoir des causes pathologiques.
La mydriase : qu’est-ce que c’est ?
« La mydriase est une dilatation de la pupille« , explique le Docteur Gomez. C’est un signe qui arrive normalement quand les yeux sont exposés à une situation de basse luminosité, la vision « scotopique » est alors activée physiologiquement. La mydriase peut donc être physiologique, et alors parfaitement normale, ou pathologique lorsqu’est provoquée par une maladie.
Quelles sont les causes de la mydriase ?
Comme le détaille le Docteur Gomez, la Mydriase peut s’activer en fonction de différentes raisons parmi lesquelles :
- La luminosité de l’environnement : Quand on se réveille, après plusieurs heures de sommeil, il est normal d’avoir les pupilles dilatées avant de s’habituer à la lumière. La mydriase se produit également dans d’autres situations du quotidien : par exemple quand nous entrons dans des salles obscures ou des pièces ombragées qui n’ont pas d’éclairage suffisamment important pour que nos pupilles réagissent en se dilatant.
- Agents chimiques ou drogues : La prise d’alcool ou de différentes drogues peut stimuler la pupille et provoquer des changements sur la dilatation pupillaire.
- Maladies neurologiques : Tumeurs cérébrales, œdème cérébrale, infections dans le système nerveux central, paralysie du nerf trigéminal… peuvent aussi provoquer des épisodes de mydriase oculaire.
- Maladies ophtalmologiques : Traumatismes oculaires, paralyse des nerfs oculomoteurs, glaucome et maladies congénitales sont également liées de manière habituelle à une dilatation de la pupille.
- La prise de certains médicaments
- Un traumatisme cranien
Les conséquences de la mydriase
« La conséquence la plus fréquente est une gêne visuelle qui provoque un malaise au moment de s’adapter aux lieux très lumineux« , indique l’ophtalmologue. Il est en effet difficile de bien focaliser l’image dans une ambiance très éclairée. « Il y a aussi des problèmes pour bien focaliser l’image quand nous réalisons la transition entre la vision de loin et de près, car la dilatation joue aussi un rôle important en participant dans cette transition« , ajoute le médecin. Chez certaines personnes, la mydriase peut également provoquer des céphalées et des vertiges.
Quels sont les risques pour la santé ?
La mydriase en tant que telle ne présente pas de risques pour la vision ou l’état général. « C’est la cause à l’origine la mydriase qui peut présenter potentiellement un risque pour la santé visuelle ou globale du patient« , explique le Docteur Gomez. C’est pour cette raison que face à un épisode de mydriase le patient doit obligatoirement consulter un médecin généraliste, un neurologue ou un ophtalmologue.
Traitement de la mydriase : soigner la cause avant tout
Pour traiter la mydriase il faut logiquement diagnostiquer l’origine du signe et le traiter de manière spécifique. Il est toutefois possible de diminuer la gêne visuelle induite par la mydriase en portant des verres teintés ou foncés. Cela peut être utile pour le patient et facilitera sa vie quotidienne.
Merci aux ophtalmologues du Cabinet Ophtalmo Expert à Bordeaux/Mérignac : Dr Pablo Gomez, Dr Alain Pon et Dr Julien Gouhier
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