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En début de grossesse, il est très fréquent de ressentir des douleurs au niveau du bas du ventre. Quelles peuvent être leur origine ? Faut-il ou non s’en inquiéter ? On fait le point avec le Pr Cyril Huissoud, secrétaire général du CNGOF, chef du Service de Gynécologie Obstétrique de la Croix-Rousse.
Sommaire
- · Les douleurs du premier trimestre
- · Les douleurs du second trimestre
- · Les douleurs du troisième trimestre
- · Quelques conseils pour soulager les douleurs
Les douleurs du premier trimestre
-En début de grossesse, des douleurs semblables à des tiraillements au niveau du bas du ventre peuvent apparaître. En cas de retard de règle, il s’agit bel et bien d’un signe annonciateur d’une grossesse, en dehors des fameux maux comme les nausées ou les tensions au niveau des seins. « Ces douleurs sont liées à l’utérus qui grandit. A la base, il est de petite taille. Il se retrouve d’un coup distendu, ce qui peut provoquer des douleurs semblables à des tiraillements », explique le Pr Huissoud. En cas de retard de règles, filez donc faire un test de grossesse !
-Ces douleurs peuvent aussi être le signe de contractions très précoces, difficilement mesurables même avec un monitoring. « Ces contractions ne posent pas de problèmes. Elles peuvent être douloureuses car la distension de l’utérus peut causer un œdème autour de la muqueuse. Par contre, si la future maman observe aussi du sang, il faut consulter en urgence. D’ailleurs tout saignement doit déclencher immédiatement une consultation », avertit le gynécologue-obstétricien.
-Parfois, une douleur aigue peut se faire ressentir au niveau du pelvis et du bassin. Dans ce cas, il ne s’agit pas d’une douleur semblable à un tiraillement, mais la manifestation d’un problème plus sérieux qui peut être lié à des complications des kystes ovariens. Il peut notamment se produire une torsion d’annexe, c’est-à-dire une rotation de l’ovaire qui entraîne de très vives douleurs et nécessite une intervention chirurgicale en urgence.
-La grossesse extra-utérine cause des douleurs violentes au niveau du bas du ventre (attention notamment en cas de port du stérilet au cuivre). Des saignements ne sont pas toujours présents mais il est essentiel de réagir vite car la grossesse extra-utérine peut entrainer une hémorragie interne par rupture de la trompe. L’échographie confirmera ou non cette hypothèse.
-La fausse couche spontanée peut aussi se manifester par des contractions toutes les 2 ou 3 minutes. Celles-ci sont douloureuses et s’accompagnent de saignements. Rendez-vous directement aux urgences de la maternité.
-A noter que la cystite peut également être à l’origine de contractions utérines, et se produire même lors des premières semaines de grossesse.
Les douleurs du second trimestre
-Au début du second trimestre, il existe une petite période à risques de fausse-couche tardive, notamment pour les primipares. « Les patientes n’ont pas forcément des douleurs très importantes, mais le col est très modifié. Celui-ci peut s’ouvrir très facilement du fait de la distension de l’utérus et sous l’effet de petites contractions s’il existe une faiblesse du col. Cela concerne plutôt les premières grossesses et il est rare qu’il y ait un accident après une première grossesse normale. Par contre, en cas de perte de liquide et de saignements, il est essentiel de consulter même pour une seconde grossesse », note le médecin.
-Des douleurs articulaires, liées à l’imprégnation hormonale, peuvent aussi survenir au niveau de la symphyse pubienne et des sacro-iliaques (syndrome de Lacomme), autour du 6ème mois. Les femmes enceintes peuvent les associer à des douleurs osseuses.
-On observe aussi des douleurs liées aux ligaments utérins, semblables à des contractions, qui se manifestent de part et d’autre de l’utérus. Ces douleurs s’intensifient en fin de grossesse à mesure que l’utérus grossit et que le bébé prend du poids.
Les douleurs du troisième trimestre
-Les douleurs articulaires et ligamentaires se poursuivent au troisième trimestre et peuvent handicaper fortement la future maman, sans risque de naissance prématurée.
-Des contractions peuvent survenir jusqu’à 10 fois par jour (contractions de Braxton-Hicks). Le ventre se durcit quelques secondes mais ces contractions ne sont pas douloureuses. « On conseille alors à la femme enceinte de prendre un bain. Normalement, les contractions doivent passer. Si ce n’est pas le cas, c’est qu’il s’agit potentiellement de contractions de travail annonçant l’accouchement », avertit le médecin. Si tel est le cas et que vous êtes proche du terme, c’est peut-être le moment de finir votre valise pour la maternité !
Pour plus de conseils, consultez notre article dédié aux
douleurs ligamentaires pendant la grossesse.
Quelques conseils pour soulager les douleurs
– Tout d’abord, il est essentiel de retenir qu’en cas de douleurs intenses et soudaines au niveau du bas du ventre – associées ou non à des saignements ou des pertes liquides – une consultation en urgence s’impose. N’hésitez donc pas à consulter si vous avez ces symptômes, peu importe le stade de la grossesse.
-Autrement, pour soulager les douleurs, vous pouvez prendre des antalgiques comme le spasfon (attention, il ne faut pas prendre d’anti-inflammatoire comme l’ibuprofène). Si la douleur ne passe pas, il est nécessaire de consulter.
-Si vous ressentez des tiraillements pendant une activité physique, réduisez l’intensité de votre pratique, et reposez-vous. Préférez les pratiques douces comme le yoga ou la natation qui permettent de maintenir le corps en mouvement et rester en bonne santé, sans être trop intenses.
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