L’opération qui consiste à remplacer une prothèse d’articulation, l’arthroplastie, est une intervention courante en France. Zoom sur le déroulement de cette intervention.
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Près de 150.000 prothèses de hanche sont posées en France chaque année. L’arthroplastie de la hanche consiste à retirer les zones d’os et de cartilage qui sont usées afin de les remplacer par une prothèse. Cette dernière peut être confectionnée dans un alliage métallique, du titane, du polyéthylène (une matière plastique très dure) ou de la céramique.
Tout comme la hanche, d’autres articulations peuvent aussi être concernées par cette intervention chirurgicale, réalisée par un chirurgien orthopédiste, mais les plus courantes sont le genou, l’épaule et bien sûr la hanche.
Pourquoi poser une prothèse de hanche ?
Il existe deux indications principales à la pose d’une prothèse de hanche : l’arthrose, qui concerne particulièrement les personnes âgées, et les traumatismes. D’autres causes, plus rares, sont possibles : les malformations congénitaux et les tumeurs. Une prothèse de hanche peut être posée à n’importe quel âge, chez le sujet jeune par exemple après un accident de voiture, mais l’intervention demeure évidemment beaucoup plus courante chez la personne âgée. La prothèse ayant une durée de vie limitée, entre 15 et 20 ans, l’objectif est de retarder au maximum l’intervention, tant que les douleurs peuvent être soulagées efficacement par des antalgiques et des anti-inflammatoires.
Arthroplastie de la hanche : le déroulement de l’intervention
L’intervention chirurgicale, qui a lieu sous anesthésie générale ou rachi-anesthésie, dure en moyenne une heure. Elle nécessite seulement la réalisation d’une petite incision au niveau de la partie antérieure de la hanche. Le chirurgien écarte d’abord les muscles pour accéder à l’articulation puis retire la tête fémorale. Il va ensuite retirer les résidus de cartilage et d’os présents dans le cotyle, le creux de l’os du bassin, où va s’insérer une partie de la prothèse. L’autre partie de la prothèse, la tige avec une bille, va être insérée dans le fémur.
Après l’intervention, le patient est surveillé en salle de réveil, pendant deux à trois heures avant d’être reconduit dans sa chambre. Chez les patients fragiles, la surveillance post-opératoire se fera dans une unité de réanimation post-opératoire.
Quelles sont les suites d’une opération de la hanche ?
La pose d’une prothèse de hanche nécessite une hospitalisation de cinq à huit jours. Dès le lendemain de l’intervention, un kinésithérapeute aide le patient à se lever et à se mobiliser. Des béquilles seront nécessaires les premiers jours mais le patient peut rapidement s’en passer. Quelques séances de rééducation seront alors prescrites dans les semaines qui suivent l’intervention. Le patient pourra retrouver sa pleine mobilité, y compris une activité sportive éventuelle, deux à trois mois après la pose de la prothèse.
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